神経芽腫（Neuroblastoma）と聞いても、多くの方はその名前すら耳にされたことはないかと思います。しかし、実は神経芽細胞腫（神経芽腫）というのは子どもが発症するがんの代表的なものの一つです。まだまだ認知度の低いこ 出典　出典　出典　出典　　子どものがんのなかでは　副腎にできた時は、おなかの奥のほうに硬いしこりが触れることで見つかりますが、しこりが小さい時は気づかれません。背骨の両側にできたものは、　進行が早く、骨、　初期の段階では、何となく元気がない、食欲が落ちた、時々腹痛を訴える程度の軽い症状しかありません。やがて発熱や貧血、おなかのしこり、　このがんはアドレナリン系の物質を作り出すために、これが大量に尿中に排泄されます。そのため早期発見の手がかりとして、生後6カ月の赤ちゃんを対象に集団（マス）スクリーニングによる尿検査が行われてきました。ところが、海外で集団スクリーニングの有効性について疑問があるという報告が出され、日本では2003年に集団スクリーニングを休止することになりました。　早く見つかれば、手術でがんを取り除くことが可能です。抗がん薬で先に治療を始めて、がんが小さくなった時点での手術も行われています。進行していれば手術後に抗がん薬が使われますが、場合によっては放射線を照射するなどの治療が組み合わされます。　集団スクリーニングで見つかるような乳児期のタイプの多くは、がんの性質が悪くないのでほとんどが治ります。しかし1歳以後で進行したタイプは、強い治療を行ってもその結果がまだ十分にでるとはいえません。　おむつ替えやお風呂に入れた時など、時々おなかの様子を観察してください。おなかに硬いしこりやふくらみ、尿の回数が増えたなどの症状を見つけたら、すぐに小児科を受診します。顔色が悪い、食欲や元気がないという症状がこのような病気でみられることもあり、その際には医師によく調べてもらいます。　神経芽細胞腫は進行が早く、全身に転移しやすいがんなので、初期のうちに発見し、一刻も早く治療を始めることが望まれます。片岡　哲出典　出典　…これは成人型の慢性白血病に比して一般に急性白血病に似た経過をとる。 ※「神経芽細胞腫」について言及している用語解説の一部を掲載しています。 出典｜（2）心アミロイドーシス（cardiac amyloidosis）概念・病態生理　アミロイドーシスは原発性，続発性のいずれも心病変を合併する．アミロイドの沈着が広範囲に及ぶまで臨床症状を呈することはな... 5/13 5/13 4/15 3/23 3/23 2/26 「コトバンク」は朝日新聞社の登録商標です。「コトバンク」のサイトの著作権は(株)朝日新聞社及び(株)VOYAGE MARKETINGに帰属します。 神経芽細胞腫の特徴. 関節リウマチ治療中の患者が4ヶ月の経過で 足の感覚低下と筋力低下をきたして受診 次第に症状増悪し便失禁や尿失禁もきたすようになった 53歳女性 足の感覚鈍麻と筋力低下 診断：びまん性b細胞リンパ腫による神経リンパ腫症. 神経芽細胞腫とは、小児がんの一種で、神経芽腫とも呼ばれます。小児がんの中では、白血病の次に発症率の高い疾患です。交感神経幹や副腎髄質から発生することが多い、神経堤細胞由来の悪性腫瘍です。 53歳女性 足の感覚鈍麻と筋力低下 診断：びまん性b細胞リンパ腫による神経リンパ腫症. 神経芽腫（Neuroblastoma）と聞いても、多くの方はその名前すら耳にされたことはないかと思います。しかし、実は神経芽細胞腫（神経芽腫）というのは子どもが発症するがんの代表的なものの一つです。まだまだ認知度の低いこ ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - 神経芽細胞腫の用語解説 - 幼児期の悪性腫瘍のうち，網膜芽細胞腫に次いで多いもの。先天性悪性腫瘍ともいわれる。副腎髄質から生じるものが最も多いが，後腹膜，縦隔後部にも発生する。早期に肝，肺，骨髄，皮膚などに転移を起す。 の 神経芽細胞腫 神経細胞を含む組織や体の構造に現れる小児がんの一種です。. 赤ちゃんの病気はたくさんありますが、神経芽腫(神経芽細胞腫)もその一つです。聞いたことがないというお父さんお母さんもいると思いますが、小児がんの中では白血病に次いで発症率が高く、適切な治療を受けないと命に関わる危険な病気です。ただし、早期に発見して適切な治療を受けることで治る病気なので、症状や検査を受ける時期や方法などを理解しておき、お子さんが発症したらすぐ対応できるようにしておくことが大切です。この記事では、神経芽腫(神経芽細胞腫)の概要、発症率と発症年齢、原因、症状、検査、治療、生存率と予後について紹介します。神経芽腫(神経芽細胞腫)は、おなかの中にできることが多い小児がんの一種です。小児がんの中では白血病の次に患者数が多く、未就学児、特に５歳未満の発症率が高い病気です。交感神経の元になる神経堤細胞に起源を持っており、ほとんどの場合、身体の背中側から悪性腫瘍ができることが分かっています。また、進行すると肝臓や骨、脊髄などに転移していく悪性のものや、経過観察しているうちに自然消失するものなど、症状の程度の差が大きいのが特徴です。以前は、神経芽細胞腫(しんけいがさいぼうしゅ)と呼ばれていましたが、現在は神経芽腫(しんけいがしゅ)という呼び方が一般的になっています。統計上、出生した赤ちゃんの７０００人に１人(０．００７％)が発症しています。発症した子供の約９０％が５歳未満で、そのうち約５０％が２歳未満となっています。年齢別で最も発症率が高いのは０歳児、その次が３歳児です。毎年、約２００人の子供が神経芽腫(神経芽細胞腫)と診断されています。神経芽腫(神経芽細胞腫)の原因は、将来的に神経細胞に分化する細胞(神経芽細胞)が悪性化して固形腫瘍になることだと考えられています。通常、神経芽細胞は生後３ヶ月頃に増殖が止まるところ、何かの異常によって増殖が止まらずに腫瘍ができるのですが、原因は特定されていません。なお、遺伝の可能性については、確率は低いと言われています。神経芽腫(神経芽細胞腫)は、症状に気づかない程度の初期段階から、あっという間に全身の骨、脊髄、皮膚、肝臓などに転移していきます。神経芽腫(神経芽細胞腫)の初期段階は、症状が出ないことが多く、出たとしても様子がいつもと違う程度のことがほとんどです。症状が進行するにつれて、発熱や貧血などの症状が出るようになります。神経芽腫(神経芽細胞腫)が副腎に発生するとおなかにしこりができ、背骨の近くに発生すると神経が圧迫されて足にしびれや麻痺が出ます。また、骨に転移すると患部が腫れ、骨髄に転移すると頻尿になるなど、転移した場所によって様々な症状が出ます。こうした症状が出ていたら、神経芽腫(神経芽細胞腫)が進行して転移している確率が高いといえます。神経芽腫(神経芽細胞腫)の検査方法はたくさんあり、複数の検査結果を総合して診断されます。以前は、生後６ヶ月の赤ちゃんに対して、尿検査(集団スクリーニング検査)が行われていました。検査では、神経芽腫(神経芽細胞腫)の腫瘍細胞ができる時に生成されるカテコールアミンという物質が、代謝によってバニルマンデル酸とホモバニリン酸になって尿の中に排泄されることから、これらの物質が尿内に含まれる量を調べていました。しかし、海外で検査の有効性について疑問が出されたり、自然治癒例や過剰医療例が報告されたりしたことで、日本では２００３年に一時休止されました。現在は、地方自治体の一部が１歳６ヶ月健診などで検査の案内をしており、希望すれば検査を受けることができます。血液中の神経特異エノラーゼ(ＮＳＥ、血中腫瘍マーカー)、乳酸脱水素酵素(ＬＤＨ、細胞内で糖がエネルギーに変わる時に働く酵素)、フェチリンなどが高い値を示していないかどうか調べます。各種画像検査を実施し、腫瘍ができている部位を調べます。また、神経芽腫の転移した部位や性質を調べるＭＩＢＧシンチグラフィーという検査が行われることもあります。骨髄に転移している場合、超音波検査など画像検査では発見できないため、直接、骨髄を採取して調べる必要があります。骨髄内に針を刺して骨髄組織を採取し、生検もしくは骨髄穿刺によって転移の有無を調べます。腫瘍組織を採取して、専門の病理医が顕微鏡で組織を観察して診断します。病期分類(ステージ)とは、がんの進行度合いのことです。神経芽腫(神経芽細胞腫)の病期分類(治療前の画像診断によるもの、ＩＮＲＧＳＳ)は、次のとおりです。神経芽細胞腫の主な治療法は、手術療法、化学療法、造血細胞移植の３つです。治療時の病期、発症時の年齢、腫瘍細胞の外観や組織の型、腫瘍細胞の染色体の数や遺伝子のコピーの数などによってリスクが異なります。低リスクや中リスクの場合、適切な治療を受けることで生存に大きな問題が出にくいものですが、一番の課題は合併症です。神経芽腫(神経芽細胞腫)を治療できても、重い病気を合併して命を落とすことが少なくないのが現状です。また、リスクが高いほど長期生存率(おおむね５年以上生存する確率)が下がり、再発率も高くなる傾向があります。神経芽腫(神経芽細胞腫)は、赤ちゃんや子どもが発症するとてもリスクの高い病気の一つですが、早期発見・早期治療により、多くの場合は命の危険を回避できるものです。日本では、１歳６ヶ月健診を中心に神経芽腫(神経芽細胞腫)の検査を案内している地方自治体が多いので、案内されたら検査キットを持って帰り、ぜひ検査を受けさせてあげましょう。