1.2.1 ヘモグロビン酸素解離曲線; 1.3 SpO2がすぐ90％未満になる場合はリハビリができない？


dpp-4阻害薬.



糖尿病について知りたいですか？本記事では、糖尿病認定理学療法士が糖尿病のホルモン調整のポイントとリハビリテーション（運動療法）のリスク管理について丁寧に解説しています。糖尿病患者さんに関わるセラピストは必見です！ インスリン非依存型（NIDDM、II型）その他の形に分けられます。 日本ではIDDM（Ⅰ型）は欧米の約10～20分の1と少ないと言われています。日本では大部分がインスリン非依存型（ＮＩＤＤＭ）Ⅱ型です。 運動が糖尿病の予防治療に有効であることは広く知られています。最近では糖尿病管理の一環として、糖尿病教室などで運動療法を含む患者教育が行われています。医師を中心とした糖尿病治療スタッフは、運動療法の意義を充分理解した上で、患 … 糖尿病の運動療法のリスク管理において，日本リ ハビリテーション医学会が推奨されているリハビリ テーション中止基準が収縮期血圧200 mmHg以上 となっている13）が，日本糖尿病学会では収縮期血 圧が180～200 mmHgとなる運動は避けるべき7） こんにちは、認定糖尿病理学療法士の糖尿病を説明する上で外せないキーワードには前回お話した 思い出してもらうと、学生の頃に解剖学や運動学は好きだけど、生理学や内科学は好きじゃなかった、という人は多いのではないでしょうか。実は僕も好きではありませんでした。特に でも安心してください。 ざっくり内容を見る前回お話したようにしたがって体を使う時には血液中にエネルギーを浮かべて、各器官に送り込まなければいけません。ただし、余計な量のエネルギーを浮かべておくことはなく、保管庫にしまっておく必要があります。その管理を行うのが、上に挙げたホルモンの役割なのです。以下にホルモンの役割を簡単に説明していきます。いわゆるステロイドホルモン。    そう！そういうと思ってわざと挙げてみました。笑笑ただ、元気になるために糖が必要という機序が分かれば全部覚える必要はないです。ここで一つだけ覚えてほしいのは、 ちなみにこれら2種類のホルモン達は、 お聞きになったことはあると思いますが、一般に僕たち理学療法士が関わるこの違いは様々ありますが、おおざっぱにいえば▶︎1型糖尿病・・・インスリンが出ないもの(注▶︎2型糖尿病・・・インスリンがちょっとでも出るもの したがってこのため子供の頃に発症することが多い 一方で皆さんが日頃出会う患者さんはほとんどが2型糖尿病です。インスリンを打つ人や打たない人が混在するのはインスリンの出る量がそれぞれで異なることからこのように混在するのです（インスリン強化療法という一時的にインスリンを集中的に使用することもあるので出る量だけに依存するわけではないですが・・・)。 どの類型にしても特に1型糖尿病ではインスリンを作り出せないですから、インスリンによって栄養を摂取できないことは直接死につながります。 上記ではインスリンの役割と効果をお話ししてきました。繰り返しになりますが、 このため、インスリンが血糖値を下げてくれることはとてもよいことなのです。 しかし、体外からのインスリン投与量が多すぎる場合、または特に、私たち、リハビリテーションに関わる仕事は患者さんに運動をしてもらうことです。つまりはエネルギーを使ってもらうことが仕事ですから、自然と血糖値は下がります。 この低血糖というのは、実は高血糖状態が続くことよりもたちが悪く、 またエネルギーが体にまわっていない、すなわち足りない状態なので 以上のことから、インスリン投与中の患者さんにリハビリテーションを行う際には、以下の点にしっかりと注意を払って実施することが大切です。▶︎血糖値100mg/dl以下であれば、1単位(80kcal)程度補食してから実施(「科学的根拠に基づく運動療法ガイドライン」より引用)▶︎運動後にも筋へのブドウ糖取り込みは継続します。このため、長時間経ってから低血糖が起こることがあります(場合によっては夜間に）。このため、▶︎少なくなってきたとは思いますが、インスリン注射を四肢にする人がいます。 少し長くなりましたが、今回のお話をまとめます。▶︎血糖値を上げるのは4種類のホルモンであり、下げるのはインスリンのみ。▶︎1型糖尿病はインスリン投与が必須であり、2型糖尿病では必ずしも必須ではなく、その人の状態による。▶︎インスリン投与中の患者への運動指示は低血糖に特に注意する必要がある。 最後までお読み頂きありがとうございました。内科Drや看護師さんからなんて言われることがあると思います。 そんな時に今回の内容を少しでも思い出してもらえると、皆さんのお役にたてるのではないかな、なんて思います。患者さんからの信頼はもちろんですが、同僚からの信頼も大事です。リハビリ関係者が代謝の事を知ってることを分かっている内科Drや看護師はまだまだ少ないです。少しでも理解できていると彼らの信頼も得られやすくなりますよ。 CLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。  腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート（回答数約350名）では8割以上の方が困っている、35％はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト（理学療法士）４名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容！臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です！ 本コンテンツでは、ベテランの足の専門セラピスト（理学療法士）6名が足に特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する足の疾患は勿論、小児からアスリートまで幅広い足の臨床、エコー知見などから足を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、足が苦手なセラピストもそうでない方も必見です！ 本noteマガジンはCLINICIANSメンバーもみんな認めるベテランの肩肘治療のスペシャリスト（理学療法士）5名が肩肘の治療特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです！ ※登録しておくと新規動画をアップした時に通知が表示されます。 なお、一般の方向けのチャンネルも作りました！こちらでは ランニング動作の動作分析・エクササイズ処方意思が弱い自分が悪い？悪い習慣を断ち切るテクニック活用法！本コンテンツでは、ベテランの足の専門セラピスト（理学療法士）6名が足に特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する足の疾患は勿論、小児からアスリートまで幅広い足の臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、足が苦手なセラピストもそうでない方も必見です！腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート（回答数約３５０名）では８割以上の方が困っている、３５％はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト（理学療法士）４名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容！臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です！本noteマガジンはCLINICIANSメンバーもみんな認めるベテランの肩肘治療のスペシャリスト（理学療法士）5名が肩肘の治療特化した機能解剖・評価・治療などを実践に生きる知識・技術として提供してくれます。普段エコーなどを使って見えないところを見ながら治療を展開している凄腕セラピストが噛み砕いてゼロから深いところまで教えてくれるので肩肘の治療が苦手なセラピストも必見のマガジンです！ CLINICIANS公式Youtubeチャンネル！セラピストの日々の臨床にダイレクトに役立つ情報が無料で見られます。EBMが重要視される中、それに遅れを取らず臨床家が飛躍的に加速していくためにはEBMの実践が不可欠。そんな問題を少しでも解決するためにこのチャンネルが作られました。将来的に大学や講習会のような講義が受けられるようになります。チャンネル登録でぜひご活用ください♪登録しておくと新規動画をアップした時の見逃しがなくなりますよ！臨床に役立つ各疾患の病態や治療などのガイドライン等の資料が無料で見れるリンク集です↓ 被引用文献4件. リハビリでの目標は ・1 日の血圧が収縮期血圧で130mmHg 未満にコントロー ルできている ・ADLの自立.

運動の継続により体力の向上、脳神経機能の賦活化やストレスの解消も期待でき糖尿病患者の社会的適応能力が改善される、とする報告もあります。 短期間の運動ではほとんど改善が見込めないため、糖尿病のコントロール状態が悪く、では、運動療法は行えません。運動療法の適切な実施は糖尿病性代謝異常を改善させますが、運動療法により合併症が増悪したり、極端な場合突然死の危険性もあります。しかし、合併症の重症度がどの程度の場合、どのような運動行うべきか、未だ検討課題であり、症例ごとに慎重な運動処方を行う必要があります。糖尿病患者が運動を行った際の代謝反応はインスリン作用欠乏の程度により異なります。したがってメディカルチェック等により、 心血管系、糖尿病性網膜症、腎症、神経障害などの合併症の有無、さらには運動を継続していくために阻害因子となりやすい骨関節系のチェックも欠かせません。 生理学的根を考えての意義とリスクを踏まえた糖尿病の運動療法の基本は、を適切に組み合わせ、これは、本人の自覚的な運動強度としては有酸素運動は糖尿病患者に対する運動療法の中核であり、歩行、ジョギング、サイクリング、水泳など患者が継続しやすいものを選び適切な運動処方を行います。趣味のスポーツなどとの組み合わせも可能です。翌日に疲労を残さない程度として、合併症のない症例はIDDM（Ⅰ型）の場合は低血糖が起こりにくい時間に運動をします。最も良い血糖コントロールが得られる時刻を決めて定期的に行うことが必要です。体操は140キロカロリーのエネルギー消費に相当するメニューが良いとされています。定期的な体操は全身の調整力、柔軟性を維持改善し、有酸素運動のウォーミングアップ、クーリングダウンにも利用できるため有効です。ウェイトトレーニングは有酸素運動、そしてスポーツを行うための基礎となる筋力、持久力を維持・改善するために行います。エネルギー消費が目的ではありませんが、20分間で40キロカロリー程度の運動量を設定すると消費エネルギーの計算がしやすく便利です。ただし呼吸を止めて力むような、循環器系の負担が大きいトレーニングは避けるべきでしょう。エネルギー消費量でプログラムを検討する場合は、（160～320キロカロリーの消費が目安となります。）万歩計を用いる場合には糖尿病の運動療法についてまとめましたが、運動療法は単体では効果がかなり薄い、と言う報告もあるため、食事療法と併用することが基本です。 ＮＩＤＤＭ（2型）、特に肥満型のＮIDDMに運動療法を実施することにより、インスリン感受性を改善させることは、治療、予防に大変有効ですが、食事療法ができていることが大前提です。運動療法だけでは限界があります。また、ＩＤＤＭ（1型）には リハビリをする上で糖尿病の既往を持つ患者さんは多数いらっしゃるので、基礎的なことは理解しておくと良いと思います。当ブログにお越し頂き、誠にありがとうございます。運営者のセミフリーランス理学療法士(Physical Therapist=PT)の西野　英行です。皆様に役立つ仕事やキャリア、リハビリについての情報発信をしています。宜しくお願いします。