分その1　UPしました







 

検診日記　令和元年8月7日分

endobj <>

    こんにちは。加藤隆佑です。本日は、膵臓がんの手術と、その合併症、入院期間、ならびにどのような病院で手術を受けるべきかを、解説いたします。目次以下の条件を満たす時に、膵臓がんの手術を行われます。つまり、肺、肝臓、腹膜、膵臓から遠く離れたリンパ節に転移をしてないということです。以上の条件を満たす時に、手術が行われます。ちなみに、１０年くらい前には、本来は手術をすべきではない方にも、手術が行われることがありました。その結果、手術をしても、すぐに再発してしまったり、手術で取り残しがあるケースがたくさんありました。しかし、最近は、どのような方に手術をしたらよいか？が、かなりはっきり分かるようになりました。その結果、不要な手術をかなり避けられるようになってきています。がんの存在する場所によって、手術方法が異なります。膵頭部領域にがんがあれば、「膵頭十二指腸切除術」が選択されます。全身麻酔下に２０センチほど開腹をします。膵臓の右側、胃の一部、十二指腸、小腸の一部、胆のう、胆管をまとめて切除します。膵臓周囲の脂肪、神経なども一緒に摘出します。さらに、転移の可能性のあるリンパ節を同時に切除します。下の図で説明しますと、黒で囲まれた部位が切除する場所です。摘出した後は、膵臓と小腸、胆管と小腸、胃と小腸の順に、つなぎ直します。つまり、３箇所つなぎ合わせないということになります。このことは、けっこう大変なことです。手術にかかる時間はおよそ６-８時間です。膵頭十二指腸切除は、複雑で大きな手術ですので、合併症が起こることは少なくありません。小さな合併症まで含めると、合併症の発生率は４０から５０％です。しかし、最近は、外科技術や手術前後の管理の進歩により、発生率は減りました。再手術になる割合は、全国平均で５.８％、国立がんセンターでは２.１％です。膵体尾部切除は、膵体部または膵尾部のがんに対して行われます。膵体尾部または膵尾部を、脾臓、周囲のリンパ節、神経、脂肪組織とともに切除します。手術にかかる時間はおよそ３-４時間です。ちなみに、膵頭十二指腸切除と尾側膵切除を同時に行う膵全摘術というのもあります。おなかに小さな孔（あな）をあけ、そこから内視鏡と細長い手術道具を使って、モニターを見ながら手術する治療法があります。これを、腹腔鏡手術といいます。膵頭部十二指腸切除術では、腹腔鏡手術がされることは、一般的ではありません。手術時間は３〜４時間程度で開腹手術と変わりません。がんに対する治療を目的とはせず、症状を和らげることを目的とした手術を、行われることがあります。つまり、食べ物の通り道を作る手術ということです。手術後２から３日間は手術の傷の痛みが、最も強い時期です。この時期には、背中に入っているチューブから、痛み止めの薬を持続的に投与します。これだけでは痛みを十分に取り除けないときには、注射や座薬を用いて、痛みをとるようにします。４日目以降には、痛みは軽くなります。そこで、のみ薬の痛み止めに変更します。手術後1週間で、痛みはかなり良くなります。退院後、しばらくの間は、傷の痛みを感じることもありますが、次第に痛みはとれてきます。痛みを、がまんしていはいけまん。手術によって、体力を落とさないことが大切です。なるべく早くから体を動かし、なるべく早い段階から、食事をスタートさせることにより、体力の消耗を最低限にします。手術を受けるならば、このようなことをしっかりやってもらえる病院を選択しましょう。入院期間は、合併症が無ければ14日程度ですが、持病の状況や合併症の発生状況によって、もっと長くかかることがあります。約１０から２０％の頻度で起こる合併症について、解説します。膵臓と腸のつなぎ目から、膵液が漏れることを膵液漏といいます。手術の際に、膵液漏のときに迅速に対応できるように、お腹に管を数本いれて、手術を終えていますので、この管から膵液を回収することにより、治療します。おなかの中に膿がたまる状態です。手術の際に、腹腔内膿瘍や膵液漏のときに迅速に対応できるように、お腹に管を数本いれて、手術を終えているので、この管から膿を回収して、治療します。しっかりとリハビリをしましょう。自宅に帰ったら、運動をすることが大切です。がんの手術後は、体力が落ちています。退院の直後から以前と同じような生活を送ると体に負担を与えます。体力の温存を意識して生活することが大切です。また腹部の手術後しばらくは、なるべく消化のよいものを食べましょう。以下のものを大量に食べると腸閉塞を起こすことがあるからです。手術後しばらくはこれらの食品を控えめにするか、細かく刻みよく噛んで少しずつ食べましょう。注意点ですが、これらのものを食べてはいけないと言っているわけではありません。そこで、取り入れる量や食べ方には注意を払っていきましょう。その際には、調理法を工夫するという手もあります。血糖値の推移や、脂肪肝にならないかを確認する必要があります。膵臓の半分を切除することにより、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが不足して、血糖値が高くなるからです。ただし、膵臓を半分切除するくらいでは、糖尿病にはなりませんが、もともと素因がある方は糖尿病になることがあります。治療としては、内服薬の服用や、インスリンの皮下注射が必要になることがあります膵臓を切除すると、消化液である膵液の分泌が減ります。その結果、消化吸収障害が起こり、結果として下痢しやすくなったり、脂肪肝になったりします。脂肪肝になった場合は、膵液の代わりになる消化剤を服用すると、改善します。手術後に、しばらくの間抗がん剤ちりょうを受けることになります。しかし、抗がん剤だけでの治療では、十分に再発率はさげられません。膵臓がんのステージ４でも楽に余命を伸ばす！今すぐ効果がある治療を医師が解説膵臓がんの腫瘍マーカーであるCEAやCA19-9などについて医師が解説膵臓がんの再発を予防する方法を医師が解説！再発率をさげて生存率をあげる秘訣とは？膵臓癌の検査の方法と費用ならびに検査の期間を医師が解説！楽に検査を受ける秘訣とは？膵臓がんステージ２の完治を目指す治療を医師が解説！生存率をあげる工夫とは？膵臓がんの再発でも楽に余命を伸ばす！末期からでも回復する治療を医師が解説
＊膵仮性のう胞 ＊膵類表皮のう胞 ＊膵リンパ上皮のう胞など 50% 膵のう胞は、腫瘍性と非腫瘍性に わけられます。 今回はおもに膵管内乳頭粘液性 腫瘍(ipmn)についてお話させてい ただきます。

 

検診日記　令和元年9月前半の 　　　　　体調　UPしました

　　　　　体調　UPしました 検診日記　平成31年3月後半の

    　　　　　体調　UPしました





2 0 obj
＊膵仮性のう胞 ＊膵類表皮のう胞 ＊膵リンパ上皮のう胞など 50% 膵のう胞は、腫瘍性と非腫瘍性に わけられます。 今回はおもに膵管内乳頭粘液性 腫瘍(ipmn)についてお話させてい ただきます。 入院は何日くらいかかる？ 手術の前に行われる事とは

 

<>

癌の手術を受ける患者の多くは手術が初めてという方です。リスクを伴うために不安が尽きず、入院までの準備や入院期間も非常に気になります。入院から手術までの流れを知っておきましょう。 目次.



　　　　　体調　UPしました



　　　　　体調　UPしました

  4 0 obj 検診日記　令和元年9月後半の  



 

  膵嚢胞とはどんな病気なのか？原因や症状、治療方法などを医療機関や専門家の情報を引用しながら、先生へのインタビューコメントをまじえて、医科サプリ編集部がお届けします。 検診日記　令和元年6月後半の 力に抑える背中の管（硬膜外麻酔）は2日から3日、トイレに行かなくてよいように尿を導く管は3日、栄養や水分を補うための点滴の管は5日程度入れて体をサポートします。手術の後は一時的に胃や腸の動きが鈍るので術前のようにたくさんの食事を早く食べることはできません。最初は、出てきたお食事の半分ぐらいを目安とし、ゆっくりよく噛んで食べてください。30分程度かけて食べると胃腸に負担がかかりにくくなります。一回に食べられる量は多くありませんので、間食をして栄養を補うようにしてください。退院後徐々に食事のとり方を手術の前の状態に近づけましょう。術後は一時的に腸の動きが鈍くなり便秘になります。腸の動きが活発になりガスが出るまでに3日から4日かかります。便が出るのはさらにその後になりますが、なかなか便が出ない場合は、便秘薬や座薬などを使います。手術による消耗や食事量が少なくなることによって入院中に5kgから10kg程度体重が減少します。数年かけて徐々に体重が増えますが元の体重まで戻ることはまれです。退院後しばらくは、体重が増えなかったりさらに減ったりすることもありますが、食事が安定してとれていれば心配はいりません。食事が十分にとれず体重が日ごとに減っていく場合は担当医にご相談ください。東病院肝胆膵外科への外来受診についてはこちらをご確認ください。更新日：2020å¹´6月24日Copyright © National Cancer Center All Rights Reserved.

　　　　　UPしました ,検診日記　令和元年7月後半の