膀胱がんの末期症状は？ 「がんの末期」には明確な定義はありません。 ですので、ここで言う「末期」は抗がん剤による治療も行えない場合、もしくは抗がん剤などの治療が効果を失っている状態で、日常生活をベッド上で過ごすような状況を指すことにします。 ¿Ê¹Ô¤¬¤ó¤Ç¤Ï¡¢¿Õⳡ¦Ç¢´É¤ÎÊɤ¬Çö¤¤¤¿¤á¡¢¤¬¤ó¤ÎÊɳ°¤Ø¿»½á¤¬µ¯¤³¤ê°×¤¯¡¢Å¾°Ü¤òµ¯¤³¤¹ 腎盂・尿管がんの自覚症状は、膀胱がんとほとんど同じ症状が出ます。また、前立腺肥大症や膀胱炎なども、同様の症状のため注意が必要です。 ・血尿 無症候性肉眼的血尿と言って、他に症状が無いにも関わらず、突然赤い尿が出ることがあります。がんが排尿� 最も多いのが肉眼的血尿です。随伴症状を伴わず突然尿に血が混ざることが特徴です。 膀胱炎などでは排尿痛や頻尿、残尿感などの症状を伴って血尿がみられますが、 これらの随伴症状がなければ尿路のがんを疑わなければなりません。 腎盂・尿管がんの初期症状として最も多く見られるのが血尿です。その次に多い症状としては、側腹部の痛みが挙げられます。これは、がんそのものが大きくなることで尿管が閉塞してしまうことや、がんの進行によって出血が起こり、その部分が固まってしまうことによります。 要は尿の通� 現在2週間がたち痛みは全くありません。本日夕刻行きつけの医者にかかったところCTの器具はなく尿検査とエコーからすると腎臓の腫れもないし問題ないでしょう。石は気づかず出ることもあらりますとの診断でした。 腎盂尿管がんから転移しやすい臓器とその症状. 手術した部位に、再びがんができることです。腎盂（じんう）・尿管がんでは、がんの発生した側の腎臓と尿管をすべて摘出する腎尿管全摘除術を受けた場合、同じ部位にがんができることはまれですが、何らかの原因で腎臓や尿管を温存した場合、局所再発を起こすリスクがあります。 腎盂・尿管がんの症状としては、主なものに肉眼的血尿と片側のわき腹・腰・背中の痛みの2つが挙げられます。まず血尿ですが、この症状は初期症状として現われる為に、腎盂・尿管がんの早期発見のサインとされています。この場合の血尿は顕微鏡で調べないと分からないレベルではなく、かなり大量に血液が混ざるためにほとんど肉眼で確認できます。ただし無症候性の血尿で、排泄痛は殆どありません。ただしこの時期には頻尿や残尿感を生じる事もあって、いつもとは違う尿症状だと感じれば要注意 … 慶應義塾大学医学部泌尿器科 教授大家 基嗣 先生腎盂（じんう）・尿管がんは、尿路上皮と呼ばれる粘膜に発生するがんの一つです。腎盂・尿管がんを発症する主なリスク因子は多発・再発しやすいという特徴をもつ腎盂・尿管がんには、どのような治療が行われるのでしょうか。今回は、慶應義塾大学病院の大家 基嗣先生に、腎盂・尿管がんの原因や症状から、治療までお話しいただきました。腎臓には、尿をつくる腎実質（主に皮質・髄質から成り立つ組織）と、つくられた尿が集まる腎盂（じんう）があります。腎盂に集まった尿は、尿管を通り膀胱へと送られ排泄されます。 このように腎盂から尿管、膀胱へとつながる尿路の内側は、尿路上皮という粘膜で覆われています。この尿路上皮に発生するがんを尿路上皮がんと呼びます。尿路上皮がんには、腎盂がん、尿管がん、上部尿路のうち、腎盂に発生すれば腎盂がん、尿管に発生すれば尿管がんと呼びます。腎盂がんと尿管がんは性質が似ており治療法にも差がないため、一般的に、まとめて「腎盂・尿管がん」と呼びます。お話ししたように、腎盂は腎臓の一部です。しかし、腎盂がんと腎実質から発生する腎細胞がんでは、がんの性質が異なります。両者は、まったく異なるがんであるといえるでしょう。腎盂・尿管がんと性質が似たがんは、同じ尿路上皮がんである膀胱がんです。腎盂・尿管がんの特徴の一つは、多発しやすいということです。つまり、腎盂・尿管がんでは、がんがいくつも発生するということです。たとえば、左右両方の腎盂にがんが発生したり、腎盂と尿管両方にがんが発生したりすることがあります。さらに、腎盂・尿管がんは、再発しやすいがんといえるでしょう。再発は、また別のところに尿路上皮がんが発生することを意味します。たとえば、腎盂・尿管がんの手術後に腎盂・尿管がんは、発見時に肺、肝臓、骨などに転移していることもあります。また、手術でがんを取り除いても、転移をきたすことが多いがんです。腎盂・尿管がんは、50〜70歳代の男性に多いがんといわれています。日本では、男性の患者さんが女性の患者さんの2倍以上多いといわれています腎盂・尿管がんの主なリスク因子は、また、頻度としては少ないですが、腎臓のなかに結石がある状態が続くと炎症がきっかけとなり、がんが発生することがあります。この場合、結石を早期に治療していれば、慢性的な炎症が起こることは少ないでしょう。しかし、長期に未治療の結石が腎臓にあることで慢性的な炎症が起こり、がんが発生することがあります。腎盂・尿管がんは、症状が現れにくいがんです。このため、初期には無症状であることも多いでしょう。初期症状が現れる場合には、肉眼で確認できる血尿が挙げられます。腎盂・尿管がんの初期には、痛みを伴わない血尿がでる場合があります。痛みを伴わない血尿が1日から数日現れた後に止まるようなら、腎盂・尿管がんの可能性を考えてもよいでしょう。このような症状がみられたら、がんの可能性があるため病院を受診してほしいと思います。また、がんが進行すると痛みを伴う血尿がでることもあります。また、腎盂・尿管がんがきっかけとなり、水腎症がある場合には、脇腹付近に、なんとなく重苦しい鈍痛を伴うことがあるでしょう。患者さんのなかには、健康診断や人間ドックで水腎症が発見されたことをきっかけに、その後の精密検査で腎盂・尿管がんがみつかる方もいます。腎盂・尿管がんの診療ガイドライン（その病気の診断方法や治療方法を定めた指針）では、肉眼的に血尿を確認したらCT urograthy（CTU）と呼ばれるCT検査（エックス線を使って身体の断面を撮影する検査）を行うことを推奨しています。CT urograthy（CTU）とは、造影剤を用いて尿路をCT撮影する検査方法を指します。この検査は、早期であってもがんを確認できる可能性が高く、腎盂・尿管がんの早期発見につながると考えられています。腎盂・尿管がんの診断には、腎盂・尿管がんには、手術前に病気の進行を把握することが難しいという特徴があります。がんが進行し、腎盂や尿管の外にまでがんが及んでいる場合には画像診断によって、がんの進行度（ステージ）を確認することが可能になります。しかし、腎盂や尿管のなかにがんがおさまっている場合、がんがどこまで広がっているのか確認することが難しくなります。このため、腎盂や尿管のなかにがんがおさまっている場合には、手術で切除したがんを顕微鏡で確認することで進行度を確認します。このように、手術の前にがんの進行度を正確に把握することができない点は、今後解決すべき課題であると考えています。腎盂・尿管がんは、転移がなければ、腎盂尿管全摘除術・膀胱部分切除術と呼ばれる手術によって、がんがあるほうの腎臓と尿管をすべて摘出し、さらに膀胱の一部を摘出します。リンパ節に転移している場合には、リンパ節郭清（かくせい：がん周辺のリンパ節を切除すること）を行います。転移が認められる場合には、抗がん剤による治療を行うことが多いでしょう。また、術後に再発を予防するために抗がん剤を使用するケースもあります。お話ししたように、腎盂・尿管がんは、転移・再発しやすいがんです。このため、手術によってがんを切除したとしても、継続的な経過観察が重要になります。お話ししたように、腎盂・尿管がんの治療では、がんが発生したほうの腎臓をすべて摘出するケースが多いです。術後も片方の腎臓がきちんと機能していれば、日常生活に支障がでることは少ないでしょう。しかし、一つになった腎臓に負荷がかかることで、残された腎臓の機能が悪化する可能性もあります。腎臓の機能が悪化する原因の一つは、また、腎盂・尿管がんの術後に治療後も慶應義塾大学医学部 泌尿器科 教授慶應義塾大学医学部 泌尿器科 教授泌尿器科の医師として、主に泌尿器科学、腫瘍学、腎臓病学、透析医学を専門としている。多岐にわたる泌尿器科疾患に対応すべく、診療や研究に尽力。診療では、患者さんへ質の高い医療を提供できるよう、さまざまな工夫を行っている。大家 基嗣 先生の所属医療機関慶應義塾大学病院東京都新宿区信濃町3503-3353-1211新型コロナウイルス感染症と付き合っていくための"新しい生活様式"とは〜まだマスクの着用は必須なの？個人が気をつけられる具体策は？〜小泉小児科医院 院長／日本医師会 常任理事釜萢 敏 先生がん患者や家族の新型コロナウイルス感染症への不安〜不安を抱えたがん患者に対して家族ができることは？〜がん研究会付属有明病院 腫瘍精神科 部長清水 研 先生社員に新型コロナウイルス感染症の疑いが出たらどうするの？～企業が行うべき感染対策とは～日本医師会 常任理事／松本皮膚科形成外科医院 理事長・院長松本 吉郎 先生医師が考える新型コロナウイルス感染症の重症化リスクが高い高齢者が注意すべき点とは国立長寿医療研究センター 理事長、日本老年医学会 副理事長荒井 秀典 先生関連の医療相談が腎臓の腫瘍全摘の診断。セカンドオピニオンが必要でしょうか。家内ですが、数か月前より排尿時の不快症状があり、市立病院を受診しました。エコー検査で腎臓に腫瘍が有ることが判明、大学病院を紹介され、MRI、CTなどの検査を受けました。昨日その結果の説明があり、良性か悪性か現時点でははっきりしないものの、それなりの大きさなので、左側の腎臓を全適する必要が有るとのことで、5月半ばに手術日が決定しました。排尿時の不快症状と腎臓の腫瘍は基本的に無関係とのことで、偶然発見された形ですので、私たちにしてみれば、あまりに急な展開で少しびっくりしています。またそれほど重大な状態なのかと不安です。セカンドオピニオンを求めるなら紹介状も出していただけるということなのですが、あまり時間がかかってよくないことになってもいけないし、家内も仕事があるのであまり時間が取れません。５月に手術を受けないと、次は８月になってしまうそうです。４月初めに再度説明があるそうなので、その時は自分も同席するつもりですが、健康だった家内の初めての事態にかなり気が動転しています。やはり早く手術を受けたほうがよろしいでしょうか。他の機関でセカンドオピニオンを受けたほうがよろしいでしょうか。また負担が軽い手術方法はありますでしょうか。経過観察について尿管結石で救急車で運ばれて2週間たちます。救急病院でCTをとったところ石は3、4ミリで早くて2、3週間で排出されると聞きました。